到底是头位还是臀位？
一般医生看 B 超
有经验的医生摸一下就知道
而我，只需要看一眼……
如果她是拿着单子兴高采烈来的
那就应该是头位
如果她愁眉不展欲言又止
那基本没跑，臀位
少有 B 超出臀位还能沉着冷静的孕妈
大多数人都会发出焦急的臀位三连问：
▼
在古代，
臀位往往意味着九死一生的难产
臀位不像头位
胎头无法紧贴子宫下段及宫颈内口
刺激宫旁神经丛的张力不足
大大影响了宫颈口扩张
分娩时容易发生活跃期延长或停滞
以及继发性宫缩乏力和产后出血。
同时在胎儿娩出过程中，
胎膜早破、脐带脱垂、胎窘的风险高
由于胎儿的臀小且软
头周径更大且硬
强行分娩还可能会
损伤胎头和头颈部神经肌肉
引发脊柱损伤和颅内出血的可能性
古时难产，往往就是不生人就死人的搏命
这便是胎位不正让人闻风丧胆的原因
我们发明了一项伟大的技术——剖宫产
即便是胎位不正也可保母婴性命无忧
很多孕妈也会担心
臀位是否会影响胎儿的健康？
臀位对孕期有什么影响？
有一点你们可以放心
臀位的风险主要来自于分娩前后
在你的整个孕期，
它并不会对胎儿带来不良影响
我换个说法你们可能会更安心
胎位不正跟脐带绕颈一样
可能发生在你孕期的任何时候
胎宝宝在羊水里动来动去
胎位是不固定的
随时可能是头位
也随时可能是臀位
好消息是
孕期里大多数的臀位最终都会变成头位
研究统计
约有 20%-25% 的胎儿在孕 28 周前处于臀位
到孕 32 周时，只有 7%-16% 的胎儿为臀位了
而到了足月分娩时
仅有 3%-4% 的胎儿是臀位
所以，大家完全没有必要
为了一个没有生命危险的小概率事件
而影响整个孕期的心情
顺其自然就好
退一万步说
即便是万一宝宝转不过来
臀位也不一定就得剖。
有些臀位也是可以顺产的
满足以下条件，臀位也是可以顺产的
● 无阴道分娩禁忌证（如前置胎盘、骨盆狭窄、脐带先露等）
● 无既往剖宫产史
● 不存在可能引起难产的胎儿异常
● 估计胎儿体重在 2500g-3500g 之间
● 孕龄为 36 周或以上
● 无胎头过伸 ( 仰伸角度>90 ° ) 。
● 自然临产
● 医务人员可熟练处理臀位分娩，且有立即可用的能安全进行急诊剖宫产的设备和人手（如麻醉、产科和儿科的相关人员、外科手术设备及相关人员）。
当然也不是什么臀位都可以试产
臀位分为完全臀先露、单臀先露和不完全臀先露。
是可以试产的
由于髋关节屈曲
膝关节伸直或屈曲
胎儿的大腿和身体就可以同时通过产道
如果比较大的先露部分能顺利通过产道
那么随后的肩部和头部就也有可能顺利娩出
臀位阴道分娩示意图▼
（指单足或双足、一膝或双膝、一足一膝为先露）
足部和膝部能够很容易通过宫颈和骨盆，
但直径更大的肩部或头部就可能滞留在
未充分扩张的宫颈和狭窄的骨盆内
会有很高的缺氧损伤和分娩相关创伤的风险
同时也会增加脐带脱垂概率。
所以权衡风险和利弊之下
医生通常会建议产妇进行剖宫产。
胎位不正可以纠正吗？
我知道你们很多人很想顺不想剖
为了让胎宝宝转成头位
每天给自己灌下好几缸水的
喝什么传说中的 " 转胎药 " 的
但凡是有一点可能性
都愿意尝试
但胎位矫正非同小可
需要在专业医生的指导下进行
胎位矫正建议在孕 30 周后开始进行
30 周前大部分臀位都会转为头位
所以不需要额外处理
临床上应用较多的矫正法
主要是下面几种
1、外倒转术（ECV）
国外处理臀先露的常用方法
是在足月或邻近足月时进行外倒转术
（一般建议在 36-37 周后进行）
如果倒转成功就可以进行阴道试产
如果失败则进行计划性剖宫产
医生用两只手在腹部连续推动胎儿转为头位
对于臀位，它是最有效的纠正方法
当然也不一定保证百分之百有效
并非所有人都可以做
需要排除 ECV 禁忌证
在严密的监测下实施
术前还要做好紧急剖宫产的准备
2、胸膝卧位
每日 2-3 次，每次 15 分钟为限，一周之后复查。
这种姿势有可能让胎臀推出盆腔
利于改变重心完成头先露的转位
30 周以后开始为宜。
不过，这种母亲通过改变体位
来帮助胎儿自发倒转的方法
研究资料有限，效果尚待明确
但它存在着显著的因人而异性
不乏有些孕妈会在过程中感觉到
气味难闻、恶心或疼痛
目前没有足够的证据能够证明其有效或无效
所以有不少医生愿意推荐给孕妈
因为它方法简单、具有非侵入性，
很多孕妈也乐于尝试
总之臀位并不可怕
放宽心顺其自然是最好的应对方式
即便是千般祷告万般努力
最终还是臀位
也没什么大不了
剖宫产让 " 难产而死 " 这个词
逐渐退出了历史舞台
你要做的就是相信医生的判断
我们会在保证你跟孩子的生命安全前提下
提出一个最合理的分娩方案。
文末有一个小彩蛋
给大家看看神奇的外倒转术
一分钟就能够剖转顺
如果对胎位不正还有什么疑问
就给菌菌留言吧
一定给你们吃上一颗定心丸
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第九版妇产科学
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