但还是有很多妈妈说：
不用茵栀黄还能用什么？！
为什么茵栀黄注射液／口服液／颗粒不能给新生儿用？今天菌菌就给大家来扒一扒茵栀黄退黄的真相。
茵栀黄颗粒的说明书上写着：清热解毒，利湿退黄。
成份表里写着：茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、金银花提取物。
从药理学角度到底是哪一种成分在起退黄作用？作用机理到底是什么？都没有写。
2004 年，贝勒医学院的研究人员曾经用转基因小鼠研究茵栀黄的降胆红素原理。他们发现 CAR（一种核受体）介导的系列效应可能是茵栀黄降低血清胆红素的机制。
他们同时还发现，中药茵陈（茵栀黄的主要成分）里有一种成分叫做香豆素，可能是以一种活性成分，对黄疸有某些效果。
但这些都是可能，并没有确切的证据，如今十几年过去了，以现代科技的发展，依然没有确切的证据能证明茵栀黄中到底有什么成分可以治疗黄疸。
还有一种说法，就是认为茵栀之所以能退黄，是增加了宝宝大便的次数，从而有利于胆红素的排出。
事实上，这是很正常的一种表现，因为很多生理性的新生儿黄疸是因为体内胆红素升高导致，而胆红素主要是通过大便排出体外，所以让宝宝多拉几次，确实有助于胆红素排出。
但是，如果是通过促排便退黄的话，这方法多了去了，例如按摩肚子，例如多给宝宝吃奶，对孩子身体的损伤要小很多，为啥一定要吃茵栀黄？
茵栀黄的副作用
2017 年国家药监总局重新发布了修订茵栀黄口服制剂说明书的公告，其中明确强调了口服茵栀后会出现腹泻、呕吐和皮疹等不良反应。
该研究声称是茵栀黄口服液的有效性和安全性临床研究，对 1177 位高胆红素血症的足月宝宝进行了跟踪研究。
这些宝宝被随机分为三组，分别采用三种治疗方式：纯光照、光照 + 茵栀黄、光照 + 苯巴比妥。
然后得出了两个结果：一是光照 + 茵栀黄具有较好的疗效，胆红素水平下降率明显超过其他 2 组。
先来看结果一：光照 + 茵栀黄的疗效最好，但起主要作用的到底是光照还是茵栀黄，并不清楚。
再来看结果二：明确指出了光照 + 茵栀黄组的宝宝存在拉肚子的情况。
光照绝对不会让宝宝拉肚子，那么，能让宝宝拉肚子的就只有茵栀黄。
即便是对成人来说，拉肚子多了也会吃不消，更何况是出生不久的宝宝。
除了让宝宝身体不舒服，哭闹，还会对宝宝以后的健康造成很大的影响，因为刚出生的宝宝肠道内微生物群落还未完善，频繁腹泻会干扰宝宝早期肠道菌群的建立，而肠道菌群与早期免疫系统建立、过敏性疾病、肥胖等等多种生理病理过程密切相关。
有的医生在给宝宝开茵栀黄的同时还会开妈咪爱，但是一方面，肠道菌群比较复杂，尤其是宝宝的肠胃又比较弱，两种药同时使用到底会对宝宝造成什么影响，并不能确定。
或许在某些严重的情况下，当宝宝诊断为重度胆红素血症，有胆红素脑病、核黄疸危险因素又不具备换血条件时，在权衡利弊的情况下，或许可以牺牲一下胃肠功能。
但大多数情况下，宝宝只是生理性的黄疸或者母乳性黄疸，不需要治疗也能恢复，让宝宝吃茵栀黄就属于过度治疗了。
遇到黄疸到底该怎么办
如果是生理性黄疸，最好的办法就是给宝宝多喂奶，让宝宝多排便，白天 1.5～2 小时喂一次，晚上 4～5 小时喂一次，一天次数至少要达到 10～12 次。
还有就是要注意如果奶水少，不要水和葡萄糖水来代替喂奶，这只能增加排尿次数，并不增加排大便次数。因为只有大便才能排出胆红素。
如果是病理性黄疸，那就只有一个办法，交给医生来处理。
关于生理性黄疸和病理性黄疸的分辨，可以点这里（出生仅 4 天全身换血，新生儿黄疸一定要避开这 3 个坑！）
我知道初次为人父母，孩子有一点的风吹草动都会让我们慌了手脚，不知所措。但作为孩子唯一的保护者，我们除了要提供给孩子基本的生活条件，更要学会保护孩子的身体健康，唯一的办法，就是不断学习，用科学的方法带娃。
所以，菌菌联合十月呵护旗下的妇产科医生和儿科医生，给大家整理了一份儿童用药黑名单，在消息栏回复黑名单三个字，就能领到到最全的孕妇 + 儿童用药黑名单。
参考资料：
1. 茵栀黄口服液临床研究协作组 . 茵栀黄口服液治疗足月新生儿高胆红素血症的多中心随机对照研究 . 中华儿科杂志 . 2011，49 ( 9 ) :663-748
2. 中华医学会儿科学分会新生儿学组 . 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识 . 中华儿科杂志 . 2014，52 ( 10 ) :745-748
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